Вживление костной ткани в десну

Как происходит наращивание костной ткани десны при имплантации зубов

Вживление костной ткани в десну

Отсутствие нескольких или всех зубов является весьма распространенной проблемой. Согласно данным ВОЗ полная адентия выявляется почти у 15% населения, а частичная – у 75%. Утрата даже одного зуба негативно сказывается на процессах пищеварения, приводит к заболеваниям органов ЖКТ и иным патологиям.

Съемные протезы для восстановления жевательной функции, не всегда эффективно заменяют свои зубы, а для некоторых пациентов неприемлемы по психологическим причинам.

Стоматологическая имплантология демонстрирует широкие возможности восстановления зубного ряда. В то же время «идеальная ситуация», когда достаточно простого изготовления коронки и установки импланта, довольно редка. Анатомические особенности, которые имеет десна, длительное отсутствие зуба (или зубов) обуславливают дефицит тканей десен или костей, что затрудняет протезирование.

Согласно медицинской терминологии, после удаления зубов происходит уменьшение высоты десен, а именно альвеолярного гребня (верхней части альвеолярного отростка – анатомической структуры, на которой и располагаются зубы.) В этих случаях хирургическая помощь пациенту начинается с такой процедуры, как регенерация тканей десны, «наращивание костной ткани», в стоматологии называемое воссозданием объема тканей костей.

Методики, по которым производится регенерация и восстановление десны зуба, наращивание костной ткани при имплантации зубов, моделирование объема объединяются термином «остеопластика».

Методы наращивания тканей десны (регенерации)

Как происходит наращивание костной ткани, десен? В современной хирургической стоматологии существует множество методов наращивания:

  • АКФ ‑ аутотрансплантация крупных фрагментов костей (пересадка костного блока);
  • НКР – направленная костная регенерация, включающая методы мембранной аугментации (с рассасывающейся мембраной), каркасной НКР с использованием титановой сетки;
  • комбинированные варианты (сочетание методов АКФ и НКР);
  • остеопластика десен «местными тканями».

Метод АКФ для восстановления объема десны

Восстановление объема десны зуба и регенерация костной ткани достигаются за счет пересадки фрагмента кости из области, где ее объем достаточно большой (например, с подбородка), в место, где ее недостаточно. Приживаемость тканей – до полугода.

Преимущества

  • надежность – предсказуемый положительный результат, отсутсвтие швов, рубцов на тканях;
  • универсальность – может применяться в любой плоскости, для любых типов костей и воссоздавать любой объем тканевых поверхностей;
  • доступная цена на регенерацию – не использует дорогостоящих материалов.

Недостатки

  • необходимость дополнительного хирургического вмешательства по забору ткани, относительная травматичность;
  • необходимость подгонки блока к ложу, чтобы нарастить десну в полном объеме;
  • возможность атрофии блока, обуславливаемой недостаточным кровоснабжением участка, на котором оперирована десна.

Метод НКР с использованием костного материала

Метод подразумевает использование костного материала (как собственного, так и на основе бычьей кости или тканей другого человека) и барьерной мембраны, которая придает определенную форму и объем наращиваемой кости, предотвращает рассасывание подсаженного фрагмента и защищает последний от воздействия окружающей среды.

Основой регенерации являются живые клетки, которые забираются в виде костной стружки (а не блока, как в предыдущем методе).

Направленная регенерация отличается меньшей травматичностью, чем АКФ, при этом результативность, надежность, предсказуемость – такие же, универсальность – чуть выше.

Однако использование барьерных мембран, а иногда и дополнительных биоматериалов, повышает стоимость процедуры. Материал подбирается индивидуально.

Остеопластика десен посредством «местных тканей»

Метод предполагает моделирование гребня альвеолярного отростка в зоне имплантации. Одной из методик данного подхода является расщепление альвеолярного гребня, которая применяется при необходимости увеличения ширины последнего.

Этапы остеопластики для верхней и нижней челюсти:

  • проводится анестезия;
  • разрезается десна;
  • разрезается кость, и разводятся края;
  • вводится имплантат в отверстие, свободные участки заполняются синтетическими или натуральными материалами;
  • устанавливается защитная мембрана, фиксирующая материалы, защищающая поврежденную десну;
  • десна ушивается.

Длительность процедуры – до 2-х часов. Регенерация десны и восстановление занимают 3-4 месяца.

Синус-лифтинг нижней и верхней челюсти: самый популярный метод

Самым популярным методом, с помощью которого можно нарастить костную ткань для имплантации, является синус-лифтинг (аугментация субантральная). Он осуществляется у 92% пациентов, когда требуется установка имплантов и наращивание костной ткани на верхней челюсти в области боковых зубов. Данная методика имеет ряд существенных отличий от рассмотренных выше методов.

Синус-лифтинг позволяет нарастить костную ткань челюсти путем поднятия дна гайморовой пазухи.

Этапы синус-лифтинга

  • анестезия;
  • надрез десны;
  • формирование отверстия в костной ткани;
  • подъем надкостницы и заполнение полученного пространства остеопластическим материалом;
  • наложение швов.

Открытый и закрытый синус-лифтинг

Различают варианты открытый (наращивать можно через боковую стенку пазухи, используется при объеме кости до 7 мм) и закрытый (через лунку импланта, применяется при объеме кости свыше 7 мм).

Зубной ряд при этом не подвергается дополнительному воздействию.

Установка импланта при открытом способе возможна только спустя 5 месяцев после восстановления и регенерации, при закрытом – одновременно.

Выбор того, как нарастить костную ткань десен, осуществляет врач с учетом особенностей организма пациента, преимуществ и недостатков методов.

Послеоперационный период

Болезненные ощущения во время операции благодаря анестезии отсутствуют, но могут появиться в области десен после ее завершения с максимумом интенсивности в период от 6-ти до 12-ти часов. Возможны боли при глотании, которые исчезают через трое суток. Иногда, кажется, что болят рядом расположенные зубы.

Отечность, припухлость развиваются на вторые сутки, ослабевая спустя третьи.

Отек может затруднять открытие рта, обуславливать дискомфорт при разговоре, жевании. Проходит через несколько дней.

Кровотечение длится не более суток. Возможно формирование гематомы в области операции.

Температура является закономерной реакцией на вмешательство, сопровождает начало регенерации.

Рекомендации по восстановлению

Эффективность регенерации, а также комфорт и безопасность восстановления зависят от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций:

  • поддерживание гигиены зубов с применением мягкой зубной щетки, минимального количества пасты без затрагивания близких к оперированному участку мест десны;
  • использование антисептического ополаскивателя для полости рта после еды, чистки зубов;
  • в первые сутки после операции прикладывание льда каждые 2 часа на 20 минут;
  • отказ от еды, горячего питья после операции;
  • исключение раздражающей десны пищи на 3-4 дня;
  • ограничение физических нагрузок;
  • посещение врача для послеоперационного осмотра десен (на 2-й – 3-й день), снятия швов (через 10-14 дней);
  • прием антибактериальных, противовоспалительных и других препаратов, назначенных врачом.

Осложнения зависят от метода, включают развитие воспалительного процесса в области десны, инфицирования десны, выраженных кровотечений, отслоение костного блока (при АКФ), развитие гайморита (при синус-лифтинге) и др.

Примерная стоимость наращивания костной ткани:

  • АКФ – 36 тыс. руб. (с забором блока костей);
  • НКР – от 25 тыс. руб. (+стоимость мембраны и других материалов);
  • расщепления альвеолярного гребня – от 15 тыс. (+3-5 тыс. руб.);
  • синус-лифтинга – от 10 (закрытый) – 25 (открытый) тыс. руб. (+допматериалы).

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓

м. Адмиралтейская

м. Технологический Институт

м. Политехническая

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах: → в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.
Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.
Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Источник: https://astraclinic.ru/treatment/implantation/narashivanie-kostnoy-tkani/

Цены на операции по наращиванию костной ткани при имплантации зубов

Вживление костной ткани в десну

Современная стоматология широко использует имплантацию для восстановления зубного ряда. Дело в том, что такой способ протезирования зубов самый безопасный и эффективный, если зуб был утрачен недавно.

Этот вид протезирования не менее эффективен, если зуб был удален более года назад или больше. Правда, пациенту придется пройти через некоторые дополнительные процедуры, которые необходимы для надежной установки штифта.

Речь идет о процедурах по наращиванию кости челюсти.

Наращивание костной ткани перед имплантацией

Рельеф кости челюсти назвать идеальным очень сложно. У каждого пациента на ней есть неровности и дефекты внутреннего строения. Собственные зубы человека в процессе роста адаптируются под особенности строения челюсти, но когда речь заходит об имплантатах, то приходится готовить кость для искусственных зубов.

Решение о проведении операции по наращиванию костной ткани доктора принимают в каждом конкретном случае отдельно. Когда ставятся съемные протезы на имплантатах стоматологи стараются обходиться без пластики, поскольку для установки пары штифтов под съемный протез нужно совсем немного костной ткани.

Врачи оценивают возраст больного, принимая решение о наращивании кости. Кости с возрастом меняются не в лучшую сторону. Их ткань атрофируется и без пластики, чаще всего, имплантаты уже поставить невозможно.

К сожалению, имплантация зубов без костной пластики невозможна, если отмечаются следующие патологические процессы:

  • Корень отсутствовал в течение длительного времени.
  • Наличие пародонтита и пародонтоза.
  • Кисты у корня зуба.
  • Воспаление гайморовой пазухи в хронической форме.

В каких случаях нужно наращивать костную ткань?

Не все пациенты согласны на операцию по наращиванию кости. Их пугает сама процедура. Случается, что пациенты в страхе отказываются от имплантации зубов. Между тем в некоторых случаях отказ от наращивания может вызывать следующие неприятные последствия:

  • Контуры лица могут исказиться. На лице появятся новые морщины, а губы начнут западать.
  • Пациент утратит способность нормально жевать пищу. Это, в свою очередь, вызовет различные проблемы с пищеварительным трактом.
  • Мимика и артикуляция будут нарушены.
  • В тяжелых случаях зубной ряд смещается. Это со временем вызовет выпадение зубов.

Получается, что наращивание костной ткани необходимо не только перед имплантацией, но и просто в качестве лечебно-профилактических мероприятий.

Сегодня в стоматологии используются несколько видов наращивания кости. Каждый вид используется для решения определенных задач и имеет собственные показания.

Методы костной пластики

Перед имплантацией чаще всего используются следующие методы пластики:

  • Направленная регенерация тканей.
  • Посадка костного блока.
  • Синус-лифтинг

Направленная тканевая регенерация

Эта методика применяется чаще всего, поскольку меньше всего травмирует пациента. К тому же этот метод позволяет одновременно с наращиванием устанавливать имплантаты. Направленная регенерация кости позволяет увеличить как высоту ткани, так и ее ширину.

Для направленной тканевой регенерации используются следующие компоненты:

  • Костный материал для подсадки. В его качестве могут использовать следующие синтетические и естественные материалы: синтетический гидроксиаппатит; натуральная животная кость; собственная костная стружка пациента. В последнем случае костный материал для подсадки берется с нижней челюсти. К слову, аутогенная подсадка демонстрирует самые лучшие результаты, поскольку нет рисков отторжения. Правда, есть у этого варианта и минус – лишняя операция по забору посадочного материала.
  • Специальная мембрана. С ее помощью стоматологи закрывают подсаженный материал. Мембрана защищает кость от мягких тканей и вымывания. Она поставляется в двух вариантах: рассасывающаяся и не рассасывающаяся. Второй вид мембраны приходится удалять посредством дополнительной операции. Стоматологи обязаны использовать мембрану, поскольку без нее уровень костной ткани после подсадки не увеличится либо будет недостаточным.

В последние годы стоматологи стали применять направленную тканевую регенерацию совместно с методом расщепления альвеолярного отростка и постановкой имплантата.

Это комбинированная методика заключается в вертикальном разрезе альвеолярного отростка и вкручивании в него имплантата с одновременной подсадкой.

В конце операции операционное поле укрывается мембраной, а десна над ней ушивается.

Подсадка костного блока

Эта методика подразумевает использование аутогенной кости, которая забирается на нижней челюсти. Блок крепится в операционном поле с помощью специальных винтов, обеспечивающих хороший остеосинтез.

На этом процедура не заканчивается. После крепления блок сверху покрывают костной стружкой либо гидроксиаппатитом. Естественно, сверху это все покрывается мембраной, а затем наглухо ушивается тканями десны.

У этого метода 3 основных недостатка:

  1. Из-за необходимости забора дополнительного материала операция более травматична.
  2. При этой методике невозможная одновременная установка имплантата. То есть, придется ждать несколько месяцев, перед тем, как можно будет поставить штифты.
  3. Подсадка костного блока имеет больше осложнений, чем направленная тканевая регенерация.

Синус-лифтинг

Этот метод используют только при постановке имплантатов зубов в верхнюю челюсть, поскольку операция по своей сути является процедурой поднятия дня гайморовых пазух. За счет подобного подъема происходит увеличение объема костной ткани.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

  1. Закрытый синус-лифтинг. Этот вид операции применяется при существенном недостатке костной ткани. Процедура несложная и позволяет сразу же установить имплантаты. Свое название этот метод получил по причине того, что десну не режут, а просверливают специальным буром. Такой подход позволяет уменьшить травматичность. Через полученное отверстие в пространство между костью челюсти и гайморовой пазухой вводят искусственный костный имплантат.
  2. Открытый синус-лифтинг. Эта процедура считается более сложной. Дело в том, что врачам нужно предварительно сделать отверстие в верхней челюсти, к тому же костный материал приживается дольше, чем при закрытом синус-лифтинге. Приступить к имплантации зубов можно будет лишь через несколько месяцев.

Открытый синус-лифтинг накладывает следующие ограничения на пациента:

  • Пациент должен отказаться от горячей, холодной и твердой пищи.
  • Нельзя летать на самолете.
  • Запрещается посещать сауну и баню.
  • Нельзя заниматься спортом, а также исключаются серьезные физические нагрузки.
  • Запрещается сморкаться и громко чихать.

Сроки действия ограничений для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке.

Костная пластика при восстановлении десен

Рецессия корней зубов – серьезная проблема, поскольку эмаль, покрывающая их не предназначена для соприкосновения с пищей и слюной. К тому же оголенные корни зубов выглядят некрасиво и создают психологический дискомфорт.

В том случае, десна опустилась из-за атрофии костной ткани челюсти, то единственный эффективный способ устранения дефекта — костная пластика. Увеличивать десну можно несколькими способами:

  • Остеопластикой.
  • Подсадкой костного блока.
  • С помощью синус-лифтинга.
  • Прямой регенерацией десны.

Все указанные выше процедуры являются хирургическими вмешательствами, которые назначаются после полноценного обследования. Для скорейшего восстановления десны используются специальные протеины, ускоряющие процедуры роста клеток.

Кроме того, для восстановления десен можно прибегнуть к следующим народным средствам:

  • Массаж десен с помощью мягкой детской щетки для зубов.
  • Массаж десен со смесью соды и воды.
  • Полоскание рта специальными лекарственными составами.
  • Обработка десен отварами крапивы, ромашки, шалфея.
  • Применение примочек на десны.

Осложнения при наращивании костной ткани

Наращивать костную безопасно. Почти все осложнения при костной пластике проявляются из-за нарушения врачами технологии оперативного вмешательство.

При направленной тканевой регенерации и подсадке костного блока может произойти оголение мембраны через швы. В этом случае рана воспаляется.

При использовании метода костной подсадки, если будет нарушена скорость васкуляризации, то можно произойти отторжения одного или нескольких блоков целиком.

При оголении мембраны и отторжении нужно заново вскрывать десну и удалять все имплантированные материалы. Повторная костная пластика при таких осложнениях возможна лишь через пару месяцев.

Костные блоки могут утрачивать свой объем в процессе встраивания в кость челюсти, а иногда отрывается уже прижившийся костный блок в процессе установки имплантата зуба. В обоих случая случаях требуется повторная операция.

Цена операции по наращиванию костной ткани

Стоимость имплантации костного материала зависит от выбранного метода, объема вмешательства и выбранного костного материала.

Например, при направленной тканевой регенерации в пределах 3-х зубов пациент будет вынужден заплатить за саму операцию без стоимости материалов в среднем 30 000 рублей. Мембрана обойдется еще в 10 000 рублей. Цена на качественный костный материал начинается от 8 500 рублей.

Метод подсадки костного блока стоит еще дороже. Цена на операцию по забору материала находится на уровне 35 000 рублей. За последующую подсадку блока придется заплатить еще 55 000 рублей.

Самая низкая цена у синус-лифтинга – 15 000 рублей.

  • Людмила Петровна Нестеренко
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/implantaciya/implantaciya-zubov-pri-atrofii-kostnoy-tkani-ceny-na-naraschivanie.html

Вживление костной ткани в десну

Вживление костной ткани в десну
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Важный этап лечения: наращивание костной ткани при имплантации зубов

Достаточно часто при планировании имплантации необходим этап наращивания костной ткани или аугментация. Большинство называют этот этап костной пластикой.

Аугментация может быть вертикальной, горизонтальной и комбинированной. Её проводят как на верхней, так и на нижней челюсти.

Костная пластика при имплантации зубов

Кости верхних и нижней челюстей в своём строении имеют базальную и альвеолярные части или отростки, именно в альвеолярных частях располагаются зубы. При потере зубов происходит утрата отростков в разном объёме.

Аугментация направлена на восстановление утраченной кости. Это сложный и ответственный момент этапа имплантации. Для него используются так называемые костные графты. Они бывают:

  1. Аутогенные: из собственной костной ткани.
  2. Аллогенный: трупного происхождения.
  3. Ксеногенные: животного происхождения.
  4. Аллопластические: синтетические материалы.

А также используются различного типа резорбируемые (рассасывающиеся) и нерезорбируемые (нерассасывающиеся) мембраны для покрытия графта.

Основной причиной к остеопластике является дефицит костной ткани, вызванный её атрофией вследствие потери зубов.

При адентии (отсутствии зубов) происходит постепенная атрофия — уменьшение объёма ткани в результате потери нагрузки. Потеря кости происходит как по ширине, так и по высоте.

Важным условием при имплантации является наличие костной ткани, в которую будет установлен имплант. Толщина кости, его окружающей, должна быть не менее 2 мм.

Как происходит

В зависимости от того, где требуется проведение наращивания, существует несколько методик восстановления альвеолярной кости с использованием костнозамещающих графтов и мембран:

    Синус-лифтинг. Выполняется на верхних челюстях при отсутствии необходимой высоты.

    Техника проведения операции включает: доступ к передней стенке гайморовой пазухи в проекции будущих имплантов, остеотомия для доступа к полости верхнечелюстного синуса без повреждения внутренней слизистой выстилки синуса, отделение и поднятие слизистой синуса специальными инструментами для образования полости необходимого размера, помещение в образовавшуюся полость графта, закрытие окна остеотомии, наложение швов на мягкие ткани.

Фото 1. Схема проведения костной пластики методом синус-лифтинга. Операция состоит из четырех этапов.

Все виды часто комбинируются между собой.

Как проходит зубная имплантация, если кость без ткани

Не совсем корректно говорить, что нет костной ткани для имплантации. Она есть в той или иной мере. Правильней говорить о реальных условиях для возможности имплантации.

Так, при большой утрате альвеолярных частей на нижней челюсти и сложности проведения пластики кости, могут использоваться базальные импланты. Но они не являются классическим методом и не столь популярны у имплантологов.

При дефиците костной ткани на верхней челюсти и невозможности проведения классических методов аугментации, также могут применяться базальные импланты. Кроме этого, существует методика скуловой имплантации Зигома.

Достаточно часто встречаются условия, при которых атрофия костной ткани незначительная. В этом случае есть основание проведения пластики костной ткани одномоментно с постановкой импланта. Операция включает в себя несколько этапов:

  1. Предварительная диагностика, рентгенодиагностика, планирование, подбор импланта.
  2. Анестезия. При имплантации применяется в основном инфильтрационная. Современные анестетики отвечают всем требованиям безопасности, продолжительностью действия. Чаще всего в стоматологии используется обезболивание на основе артикаина, лидокаина, мепивакаина.
  3. Проведение доступа к костной ткани, куда будет установлен имплант.
  4. Формирование ложа имплантата с помощью специальных фрез. Процесс происходит пошагово, согласно хирургическому протоколу. Для разных систем имплантов могут быть свои нюансы в протоколе, но в целом все этапы похожи. Принимая во внимание дефицит костной ткани, проводят формирование с учётом анатомо-топографических особенностей зоны сверления.
  5. Непосредственно установка импланта. Фиксация заглушки или формирователь десны.

Фото 2. Процесс установки импланта зуба. Сначала формируется ложа, затем ставится стержень, на него надевается коронка.

Проведение операции

Выше уже были приведены несколько методик аугментации. При предварительном формировании условий для процедуры проводятся те же этапы, что и с установкой импланта. Графт, как правило, используется не один.

Чаще всего применяют миксы графтов, одним из которых должна быть обязательно аутокость (кость самого пациента). В качестве покрытия используются как резорбируемые, так и нерезорбируемые мембраны, последние на этапе постановки имплантов удаляются.

Мембраны фиксируют пинами либо винтами для стабильного удержания графта.

Через какое время ставят импланты

Время интеграции (приращения) материала зависит от его происхождения. Но проведение операции имплантации зубов на предварительно сформированную кость производится не ранее, чем через полгода. А в некоторых случаях и до девяти месяцев.

Фото 3. Челюсть до проведения имплантации (слева) и после операции (справа). Импланты ставятся после полного заживления десен.

Пластика десны

Нельзя забывать, что в процессе атрофии костной ткани, происходит также атрофия покрывающей кость слизистой оболочки.

Внимание! Наличие определённого объёма мягких тканей вокруг импланта является важным условием для долгосрочного прогноза выживаемости изделий.

Необходимо соблюдать все биологические аспекты протезирования на импланты. И помимо пластики костной ткани, необходимо проводит пластику мягких тканей, соблюдать принципы «розовой эстетики».

Как наращивают десны

Как и в случае с костным материалом, для компенсации дефицита мягких тканей используются трансплантаты. Только в 95% случаев в качестве трансплантатов используются ткани самого пациента. Донорскими участками служат слизистая оболочка полости рта человека с области нёба, верхнечелюстных бугров, ретромолярная область на нижней челюсти.

Существуют два вида трансплантатов: соединительнотканные (ССТ) и свободные дёсенные (СДТ).

Процедура наращивания мягких тканей может проводиться как совместно с пластикой костной ткани, так и вторым этапом перед имплантацией.

Кроме этого, наращивание десны можно проводить на этапе установки импланта.

Посмотрите видео, в котором демонстрируется процесс наращивания костной ткани перед имплантацией.

Заключение

Восстановление анатомических структур, окружающих имплант, имеет важное биологическое значение. Основным условием «выживаемости» изделий является оптимальный объём костной ткани вокруг них и мягких — вокруг коронки на импланте. Поэтому при планировании протезирования на изделиях нельзя пренебрегать всеми этапами во избежание осложнений.

32zuba.guru

Читай также:

Разрушение костной ткани плечевого сустава .
Вещество входящее в состав костной ткани .
Чем укреплять костную ткань зубов .
Антибиотик при лечении костных тканей .
Результаты исследования плотности костной ткани .

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/vzhivlenie-kostnoj-tkani-v-desnu/

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Вживление костной ткани в десну

Наращивание костной ткани челюсти

Недостаток костной ткани или ее атрофия – довольно распространенная проблема, с которой обычно сталкиваются пациенты при подготовке к установке имплантов.

В сложившейся ситуации врачу приходится искать альтернативные способы решения проблемы или проводить наращивание кости при имплантации зубов.

При уменьшении объема костной ткани верхней челюсти имеется опасность повреждения гайморовой пазухи при установке имплантов.

Конструкции будут длиннее, чем кость и это может привести к разрыву гайморовой пазухи и ее инфицированию, что в свою очередь станет причиной гайморита или хронического насморка.

Варианты решения проблемы верхней челюсти:

  • Имплантация зубов без наращивания костной ткани.
  • Проведение операции синус – лифтинга.
  • В случае атрофии костной ткани нижней челюсти имплантолог может столкнуться с проблемой близкого расположения нижнечелюстного нерва. Его повреждение может стать причиной таких неприятных последствий, как: полная или частичная потеря чувствительности языка, губ, нижней части лица и наличие проблем с произношением звуков, глотанием и др.

Решение проблемы недостаточного объема кости нижней челюсти:

  • Вживление имплантов в переднем отделе челюсти (возможно только при наличии полной адентии челюсти и применяется для фиксации съемного протеза).
  • Установка имплантов рядом с нервом.
  • Изменение положения нерва.
  • Имплантация зубов с наращиванием костной ткани нижней челюсти.

Зачем проводится костная пластика

Участки костной ткани, требующие костной пластики

Для вживления титановой конструкции необходимо наличие достаточной высоты и ширины костной ткани.

От этого зависит, будет ли имплант устойчиво стоять и служить своему хозяину долгие годы.

При решении проведения имплантации зубов без наращивания кости по классическому протоколу необходимо выполнение такого условия, как наличие высоты костной ткани не менее десяти миллиметров.

Показанием к проведению наращивания кости является недостаточное количество костной ткани.

Понятие недостаточности кости в каждом индивидуальном случае относительно.

Например:

  • Для установки имплантов в переднем отделе челюсти с дальнейшей фиксацией на них съемной конструкции, в проведении костной пластики нет необходимости.
  • Если требуется провести несъемное протезирование, и при этом недостаточно костной ткани, то такой случай требует наращивания кости.

Проведение костной пластики является необходимой мерой еще и потому, что некомпенсированная атрофия кости может привести к таким последствиям, как:

  • Патологическое смещение зубов, которое со временем может спровоцировать их расшатывание и выпадение.
  • Искажение мимики, нарушение артикуляции и речи.
  • Нарушение жевания, которое может стать причиной заболевания органов пищеварения.
  • Искажение контура лица, образование морщин, западание губ.

Таким образом, костная пластика при наличии атрофических изменений костной ткани является важнейшей лечебно – профилактической операцией.

Способы наращивания кости

Наращивание костной ткани

Современные технологии восстановления кости позволяют производить установку имплантов на любом участке челюстной кости, независимо от ее состояния.

На сегодняшний момент применяются такие способы наращивания костной ткани, как:

  • Пересадка костных блоков.
  • Костная регенерация.
  • Синус — лифтинг.
  • Костная пластика.

Направленная костная регенерация

При ее проведении производят подсадку костной ткани в виде мембраны, которая обладает высокой степенью биосовместимости и обеспечивает образование костной ткани.

  • Такие мембраны изготавливают из коллагенового волокна.
  • Они бывают рассасывающимися и не рассасывающимися.
  • После вживления мембраны раневая поверхность зашивается.

После того, как образуется костная ткань, проводят имплантацию.

Имплантация костных блоков

После удаления зуба остается большая лунка.

При установке импланта, чтобы он лучше закрепился в костной ткани, в некоторых случаях, применяют костные материалы.

Костная пластика

Наращивание костным материалом

Используется реже, чем предыдущие способы.

Представляет собой наращивание кости с использованием трансплантата.

  • Суть операции сводится к подсадке костной ткани, взятой с участка нижней челюсти (области подбородка) или верхней (за зубами мудрости).
  • Вживленный фрагмент костной ткани фиксируется титановыми винтами.

Спустя 4 – 6 месяцев винты извлекаются и осуществляется имплантация.

Как проводится

  • Производится разрез десны.
  • С помощью специальных инструментов расщепляется и раздвигается костная ткань.
  • В образовавшуюся полость погружается остеопластический материал.
  • Фиксация трансплантата при помощи титановых винтов.
  • Заполнение промежуточных дефектов костнопластической крошкой.
  • Накладывание специальной мембраны и ушивание десны.

Импланты можно устанавливать приблизительно через полгода.

Открытый синус – лифтинг

Операция считается достаточно сложной.

Показание: сильная недостаточность костной ткани в боковых участках верхней челюсти.

Этапы:

  • Имплантолог проделывает небольшое отверстие в наружной стенке пазухи, не затрагивая слизистую.
  • Затем слизистая оболочка пазухи приподнимается на необходимую высоту.
  • Свободное образовавшееся пространство заполняется материалом для наращивания.
  • Отслоенная ранее часть костной ткани и слизистой возвращается на место и зашивается.

Через некоторое время происходит формирование необходимого объема кости, после чего проводят имплантацию.

Закрытый синус — лифтинг

Операция синус лифтинга

Применяется для имплантации при недостатке 1 – 2 мм костной ткани по высоте.

Этапы:

  • Вначале препарируется костное ложе под имплантат: формируется отверстие по длине, не доходя на 1 – 2 мм до гайморовой пазухи.
  • При помощи необходимого инструментария имплантолог производит, путем легкого постукивания, смещение оставшегося фрагмента кости вглубь гайморовой пазухи, приподнимая, таким образом, вверх надкостнично – слизистый лоскут.
  • Сквозь образовавшееся отверстие вглубь ложа вводят остепластический материал, после чего производят установку имплантата.

Преимущества и недостатки синус-лифтинга

  • Возможность восстановления объема костной ткани.
  • Закрытый тип операции позволяет провести наращивание костной ткани малотравматичным способом.
  • Возможность приобрести новые зубы, в полной мере способные заменить настоящие зубы.

Неудачно проведенный синус-лифтинг может иметь печальные последствия:

  • Повреждение носовой пазухи, которое в дальнейшем может стать причиной хронического насморка.
  • Западание конструкции вглубь гайморовой пазухи, что станет поводом для ее удаления.
  • Приведет к развитию воспалительного процесса в пазухе.

Минусом может также служить тот факт, что послеоперационный период и реабилитация пациента будут достаточно длительными.

Кроме того, пациент должен соблюдать некоторые обязательные требования, например, потребуется избегать чихания и кашля, т. к. это может привести к выпадению искусственной кости или имплантата.

Не рекомендуется после операции употреблять твердую, холодную или горячую пищу, посещать баню или сауну, заниматься тяжелым трудом, спортом, нырять в поду, пить из трубочки, чихать, сморкаться, совершать авиаперелеты.

Материалы для наращивания

Для восстановления утраченного объема костной ткани используют костный трансплантат.

Для этого используют:

  • Костную ткань самого пациента – аутотрансплантат. У пациента берут участок костной ткани из подбородочного участка челюсти, выросты на челюстях, бугры верхней челюсти, подвздошной кости, ребра. Натуральная кость приживляется в организме человека наиболее успешно и быстро.
  • Донорскую костную ткань – аллотрансплантат. Донором может стать другой человек. Но чаще материалом для наращивания служит трупная кость. Перед установкой донорского материала вживляемая кость проходит специальную обработку, чтобы исключить риск осложнений. Заживление протекает медленней, в связи с отсутствием жизнеспособных клеток.
  • Костную ткань животного происхождения – ксенотрансплантат. Такая ткань является более доступной, чем человеческая. Рассасывание и замещение ксенотранплантатов новой костной тканью происходит очень медленно.
  • Аллопласты – материалы искусственного происхождения. К ним относят гидрооксиаппатит и его производные, биокерамику и другие.

Отзывы

  • Мне 60 лет. Установила два импланта на нижнюю челюсть. Так как зубы утрачены давно, почти не осталось костной ткани. Перед имплантацией предложили сделать остеопластику пересадкой костных блоков. После операции был небольшой отек и синяки, которые прошли приблизительно в течение недели. Сильного дискомфорта не было.

    Через два с половиной месяца, после приживления кости, установили имплантаты. Еще через полтора месяца провели протезирование временными зубными коронками.

  • Мне 35 лет. После родов потеряла два зуба на нижней челюсти. После проведения томографии выяснилось, что объем костной ткани не позволяет установить имплантаты нужного размера.

    Маленькие по диаметру импланты устанавливать не хотела, поэтому пришлось сделать остеопластику. Имплантолог предложил сделать остеопластику одномоментно с вживлением имплантатов. После операции некоторое время присутствовал дискомфорт, отеки, небольшая синюшность в области нижней челюсти. Через два месяца имплантаты полностью прижились, и врач установил формирователи десны.

    Спустя две недели стоматолог снял слепки и изготовил коронки.

  • Давно хотел поставить импланты. Обратился к врачу. После обследования выяснилось, что надо делать костную пластику. На верхней челюсти сделали синус-лифтинг, а на нижней – наращивание кости. Дней десять после операции ощущал сильный дискомфорт, пил обезболивающие. На лице были синяки и отеки.

    Через три месяца мне установили имплантаты, а через месяц – провели протезирование: установили временные коронки.

: «Наращивание кости для установки имплантов на верхней челюсти»

если вам понравилась данная статья

Источник: http://protezi-zubov.ru/implantatsiya/narashhivanie-kostnoj-tkani.html

Лечение Костей
Добавить комментарий