Злокачественная опухоль костной ткани симптомы

Рак костей – симптомы и проявление, методы лечения

Злокачественная опухоль костной ткани симптомы

Рак кости – опухолевый процесс первичного или вторичного генеза, поражающий определенным образом костную систему человека. Структуре злокачественных онкологических процессов данная форма болезни занимает небольшую долю – около 1%. Рак костей в любой форме и виде склонен к быстрому росту и считается одним из самых опасных патологий в современной онкологии.

Характеристика онкологического процесса в костных структурах

Рак костей трудно диагностировать – симптомы и проявления недуга сами пациенты замечают на поздних этапах. Различают первичную и вторичную форму недуга. Если в организме есть онкологический очаг, всегда есть опасность, что рано или поздно раковые клетки начнут путешествовать по организму лимфогенным и гематогенным путем.

Злокачественные элементы могут оседать в костях скелета на любом участке. В данном случае речь идет о вторичной форме онкологического процесса. При этом симптомы рака костей будут долго отсутствовать. Если первичный очаг патологии обнаружен, все силы будут направлены на его устранение, а костная онкология будет игнорироваться.

Первичный рак костей вызывает также видимые симптомы на довольно поздних стадиях развития. В данном случае новообразования формируются непосредственно из клеток самих костей. Основа для онкологического процесса может быть любой: костные структуры, хрящи, надкостница.

Атипичные клетки начинают быстро расти, бесконтрольно делиться, а каждая новая фракция злокачественных элементов отличается аномальным строением и не способна выполнять какие-либо функции. Со временем формируется нарост. Возникают первые явные симптомы рака костей и суставов.

Злокачественная и доброкачественная форма патологии

Какими бы ни были симптомы рака кости, все формы заболевания разделяют на две категории: доброкачественные и злокачественные костные новообразования. О доброкачественной природе можно говорить в том случае, если сформировавшаяся опухоль окружена здоровой тканью. Это значит, что патологическое разрастание тканей будет происходить довольно медленно.

Злокачественный рак проявляется наростами на костях различной формы и локализации, границы опухоли неровные, склонные к быстрому росту. Первые признаки рака костей в виде визуальной деформации костных поверхностей становятся заметными довольно рано. Связано это с тем, что разрастаются онкологические ткани очень быстро.

Замечено, что в более молодом возрасте встречается рак кости ноги. У людей преклонного возраста часто обнаруживают патологические разрастания костей черепа. Онкологический процесс чаще поражает мужчин. В особой группе риска — люди после 40-ка лет с многолетним стажем курильщиков.

Причины, ведущие к костному раку

Основной неблагоприятный фактор, который и вызывает костный рак – радиация (свыше 60 грей). Онкологический процесс в костных структурах может даже возникать в момент интенсивного облучения при терапии других форм опухолей. При этом стоит заметить, что обычный рентген аппарат не таит в себе такой опасности.

Изучая, что такое рак кости, и что его провоцирует, стоит выделить такие неблагоприятные обстоятельства и условия:

  1. Перенесенная травма (часто рак костной ткани обнаруживают там, где когда-то был перелом или другой тип повреждения);
  2. Генетическая предрасположенность (рак костей со всеми симптомами и проявлениями чаще диагностируют у людей с синдромом Ли-Фраумени);
  3. Патологии, при которых нарушен процесс восстановления повреждённых костей или хрящей (болезнь Педжета);
  4. Операции по пересадке костного мозга, перенесенные ранее (любого срока давности);
  5. Мутации ДНК невыясненной этиологии;
  6. Длительные хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Основные виды и особенности раковых костных патологий

Рак кости имеет множество вариантов и разновидностей. Ранее уже говорилось о том, что новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Рассмотрим самые распространённые разновидности патологического процесса.

Остеома

Это доброкачественная форма патологии. Рассмотрим подробнее, как рак кости проявляется в преобладающем большинстве случаев.

Течение, как правило, благоприятное. Растёт опухолевый конгломерат очень медленно, не склонен к метастазированию. В ткани, располагающиеся по соседству, не прорастает. Также остеома не склонна к метастазированию.

Симптомы рака костей на ранней стадии отсутствуют полностью. Обычно на начальных этапах новообразование обнаруживают случайно. Чаще недуг обнаруживают у пациентов молодого возраста (от 5 до 20 лет).

Для остеом характерны гиперпластичность и гетеропластичность. Остеомы и остеофиты локализуются на внешних поверхностях костных элементов.

Самый распространенный рак бедренной кости, большеберцовых, плечевых структур, а также лобных и гайморовых пазух. Для остеом характерна одиночная природа. Редко встречаются множественные формы заболевания. Речь идет о болезни Гарднера, как одной из разновидности раковой патологии, и о врожденные остеомах, поражающих кости черепа на разных участках.

Симптомы данный рак кости вызывает только в том случае, если новообразования начинают усиленно давить на нервные окончания или сосуды, располагающиеся поблизости.

От того, какие именно структуры пережимает опухолевый конгломерат, будет зависеть, как проявится рак костей, какие симптомы возникнут. Лечение исключительно оперативное.

Остеоид остеома

Доброкачественное новообразование представлено одиночной небольшой опухолью (не больше 10 мм). Рак кости на снимке характеризуется четкими выразительными краями, располагаясь на костях скелете. Излюбленное место локализации рака – бедренная кость. Симптомы поражения отсутствуют долгое время.

Также патологические конгломераты часто обнаруживают в большеберцовой кости. Лечение рака костей проводится исключительно хирургическими методами. Прогноз благоприятный. Рецидивам данный тип новообразований не подвержен.

Хондромиксоидная фиброма

Данный вид доброкачественных новообразований встречается довольно редко. Самая распространенная форма — рак подвздошной кости. Часто поражаются длинные трубчатые элементы скелета.

В преобладающем большинстве случаев итог благоприятный. Однако в редких случаях атипичные клетки склонны к малигнизации.

Также фиксируются случаи рецидивов после перенесенного оперативного вмешательства.

Признаки хондромиксоидного рака костей типичны для костных онкологических патологий. Выраженные болевые ощущения могут возникать на ранних этапах формирования онкологического конгломерата, что позволяет быстрее выявить рак костей. Диагностика запущенных форм несложная, так как присутствуют характерные клинические особенности.

При запущенных формах фибромы кроме костной деформации наблюдается выраженная атрофия мышечного полотна. Если патологический процесс развивается на костях верхней или нижней конечности, страдать могут еще и суставы. Например, хондромиксоидный рак кости ноги будет проявляться симптомами артроза или даже анкилоза.

Остеокластома

Гигинтоклеточная опухоль – доброкачественное новообразование. Для данного типа онкологии характерна наследственная предрасположенность. Встречается и у мужчин, и женщин в разном возрасте. Чаще всего недуг возникает у молодых людей в возрасте 20 — 30 лет.

Самая распространённая форма – рак костей таза и трубчатых длинных костей.

Излюбленное место локализации — эпиметафизарный отдел.

Первично доброкачественная опухоль склонная к малигнизации на любом из этапов развития. Кроме этого, рак плечевой кости и некоторых трубчатых элементов может быть из самого начала злокачественной природы.

Костная ткань быстро разрушается. Стоит детально рассмотреть, как выглядит подобный рак кости. Состав онкологического образования формируют многоядерные клетки гигантских размеров, а также одноклеточные формации. Происхождение атипичных клеток до сих пор остается неизвестным.

Первые признаки гигантоклеточного рака кости возникают на поздних стадиях. Боль умеренная, ноющая. Именно из-за этой «смазанности» симптомы игнорируют, списывая на усталость и другие болезни.

На поздних стадиях отмечают сильное вздутие костных элементов. Рак костей 4 стадии отягощен процессами метастазирования. По венам атипичные клетки могут мигрировать на дальние расстояния. «Классическое» место расположения вторичных очагов — легкие.

Источник: https://Sustavi.guru/rak-kosti.html

Опухоли костей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Злокачественная опухоль костной ткани симптомы

Относится к группе злокачественных или доброкачественных новообразований, которые формируются из костной либо хрящевой ткани.

Причины

Злокачественные или доброкачественные опухоли костей представляет собой перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей – это достаточно редкая патология, на которую приходится от 0,2 до 1% от всех случаев опухолей.

Вторичные или метастатические костные опухоли считаются более распространенным осложнением других злокачественных процессов, например, рака легких или рака молочной железы. В большинстве случаев у детей обнаруживаются первичные опухоли костей, а у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей выявляются значительно реже злокачественных.

Чаще всего неоплазии локализуется в трубчатых костях, новообразования с такой локализацией обнаруживаются примерно в 70% случаев, при этом поражение нижних конечностей обнаруживается в два раза чаще чем верхних.

Проксимальное расположение опухолей считается прогностически неблагоприятным признаком, так как они отличаются более злокачественным течением и сопровождаются частыми рецидивами.

Специалисты связывают развитие опухолей с травматическим повреждением костей, неблагоприятным воздействием окружающей среды, приемом тератогенных лекарственных средств, внутриутробным инфицированием плода, канцерогенным воздействием некоторых химических веществ и онкогенными вирусами.

Симптомы

Опухоли кости подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли костей отличаются более благоприятным прогнозом. Одной из самых распространенных видов данного типа неоплазий является остеома. Такие опухоли представляют собой нормальную губчатую или компактную кость, у которой обнаруживаются элементы перестройки.

Такие опухоли обнаруживаются в подростковом и юношеском возрасте. Остеомы отличается медленным развитием и могут в течении длительного времени никак не проявлять себя. Остеомы локализируются преимущественно в костях черепа, плечевых и бедренных костях.

Такие опухоли представляют собой статичное, плотное, гладкое и безболезненное образование.

Остеоид-остеома представляют собой опухоль кости, которая состоит из остеоида, а также незрелой костной ткани. Такие неоплазии отличаются небольшими размерами и хорошо заметной зоной реактивного костеобразования с четкими границами. На поздних стадиях новообразование проявляется резкими болями, в редких случаях возможно бессимптомное течение.

Остеобластома – это неоплазия по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. В большинстве случаев такие опухоли поражают позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Характеризуется выраженным болевым синдромом.

Хондрома – это доброкачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего обнаруживается в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Иногда данная неоплазия обнаруживается в костномозговом канале или по наружной поверхности костей.

Злокачественные опухоли костей в большинстве случаев возникают в возрасте от 10 до 40 лет, не много реже новообразования обнаруживаются у лиц старше 60 лет.

Остеогенная саркома –представляет собой опухоль кости, формирующуюся из костной ткани и предрасположенную к бурному течению, быстрому метастазированию.

Чаще всего локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в половине случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кость, а также кости плечевого пояса и таза. На начальном этапе проявляется тупыми неясными болями.

По мере прогрессирования неоплазии метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли могут усиливаются и становится невыносимыми.

Хондросаркома – это злокачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. Иногда развитию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета или болезнь Олье.

Саркома Юинга– распространенная злокачественная опухоль кости.

Преимущественно локализуется в дистальных отделах длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника.

Чаще всего диагностируется в пубертатном периоде. Характеризуется высокой агрессивностью, еще на этапе постановки диагноза примерно у 50% больных обнаруживаются метастазы.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных полученных при проведении рентгенографии, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. Иногда для подтверждения диагноза проводится гистологическое изучение биоптата.

Лечение

Лечение доброкачественных и злокачественных неоплазий отличается. При доброкачественных опухолевых процессах может быть назначено динамическое наблюдение либо хирургическое удаление опухоли, при злокачественном процессе стандартные методы лечения дополняются химио- или лучевой терапией.

Профилактика

Профилактика развития опухолей кости не разработана, для снижения вероятности возникновения онкологического процесса следует исключить травмы костей.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-kostej.htm

Проявления рака костей и суставов: симптомы и признаки, фото, лечение и диагностика, сколько живут?

Злокачественная опухоль костной ткани симптомы

Рак костей – таким термином принято обозначать злокачественные поражения костной системы человека. Данное заболевание может возникнуть практически в любом возрасте, но все-таки больше подвержены ему люди до 30 лет.

Нередко первичные злокачественные опухоли скелета выявляются у детей и в подростковом возрасте и в этом случае они отличаются агрессивным течением.

Кости

Типичный здоровый взрослый человек имеет более 200 костей, которые:

  • поддерживают и защищают внутренние органы;
  • склеены с мышцами, что позволяет двигаться;
  • содержат костный мозг, который производит и хранит новые клетки крови;
  • содержат белки, минералы и питательные вещества, такие как кальций.

Кости состоят из разных частей, в том числе твердого наружного слоя (известного как кортикальная или компактная кость) и губчатого внутреннего ядра (известного как трабекулярная или губчатая кость).

Хрящ — это прочный материал на конце каждой кости, который позволяет одной кости двигаться относительно другой. Место где хрящи пересекаются называется суставом.

Симптомы рака в области таза

Понять, что такое рак структур таза – если он уже сформировался и начинает негативно воздействовать на организм человека, можно по таким симптомам, как:

  • неприятные ощущения в крестцовой области, в районе крыльев таза, иногда – в ягодицах;
  • дискомфорт иррадиирует в пах, малый таз, поясницу, реже – в живот;
  • усиление болезненности происходит при физической нагрузке, а также, что кажется людям парадоксальным, в момент отдыха – в ночные часы, при нахождении в горизонтальном положении;
  • постепенно кожа непосредственно над очагом опухоли истончается, сморщивается, либо наоборот, появляется локальное выпячивание;
  • нарастает затрудненность отдельных движений в конечностях, которые требуют вовлечения тазовых структур.

В злокачественный процесс вовлекаются органы, располагающиеся внутри малого таза – кишечник, мочевой пузырь, репродуктивные структуры, соответствующей симптоматикой в них. Больной начинает испытывать затруднения и болезненность при мочеиспускании, дефекации, половых сношениях. Все это и заставляет его обращаться за медицинской помощью – лечить рак должен только онколог.

На фоне неприятных ощущений в костях таза люди испытывают и иные проявления рака – снижение аппетита, затем похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, постепенно нарастающую слабость, снижение работоспособности.

Что такое рак костей?

Рак кости — это целая группа злокачественных опухолей в клетках кости. Опухоли костей могут быть первичным или вторичным.

  1. Первичный рак костей — означает, что рак возник в костях. Опухоль может развиться на поверхности кости, во внешнем или во внутреннем слое кости. По мере роста опухоли раковые клетки размножаются и разрушают кость. При отсутствии лечения первичный рак кости может распространиться на другие части тела.
  2. Вторичный (метастатический) рак кости — означает, что рак начался в другой части тела, например, в груди или легком, и распространился на кости.

Стадии заболевания

Выявление стадии костной онкологии необходимо для определения тактики лечения.

  • На первой стадии раковое образование находится только в пределах кости. Эта стадия также подразделяется на две – IA стадия выставляется, когда опухоль в размерах не превышает 8 см. Стадия IB – нарост более 8 см и распространяется он на большую часть пораженной кости
  • На второй стадии опухоль находится еще только в кости, но гистологическое обследование выявляет склонность клеток к малигнизации.
  • На третьей стадии новообразование начинает захватывать несколько участков кости. Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
  • На четвертой стадии опухоль захватывает не только кость, но и смежные ткани. Метастазы выявляются во многих внутренних органах, и чаще всего это легкие, молочные железы, желудок, печень, яички и яичники, маточные трубы.

Насколько распространен рак костей?

Рак костей встречается редко. Ежегодно в РФ диагностируют около 600 — 1000 новых случаев первичного рака кости. Опухоль костной ткани поражает людей всех возрастов и немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если он развивается в более позднем возрасте, то может быть связан с другим заболеванием костей (см. факторы риска).

Типы рака костей

Существует более 30 видов первичного рака костей. Наиболее распространенные типы включают в себя:

Остеосаркома (около 35% случаев рака костей)

  • начинается в клетках, участвующих в создании и росте костной ткани;
  • часто поражает руки, ноги и таз, но может встречаться в любой кости;
  • встречается, как у детей и молодых людей в период роста костей, так и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет;
  • большинство злокачественных новообразований — полноценные опухоли.

Хондросаркома (около 30% случаев рака костей)

  • начинается в клетках, участвующих в росте хряща;
  • часто поражает кости в верхней части рук, ног, таза, ребра и лопаток;
  • чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста;
  • медленно растущая форма рака, которая редко распространяется на другие части тела;
  • большинство опухолей низкой степени злокачественности.

Саркома Юинга (около 15% случаев рака костей)

  • поражает клетки кости или мягких тканей, быстро размножающиеся и часто сопровождающиеся крупными опухолями;
  • часто поражает таз (бедра), ноги, ребра, позвоночник, плечи;
  • часто встречается у детей и молодых людей;
  • все опухоли высокой степени злокачественностию

Некоторые виды рака поражают мягкие ткани вокруг костей. Они известны как саркомы мягких тканей, и могут рассматриваться по-разному. Для получения более подробной информации, поговорите со своим врачом.

Виды

Рак костей классифицируется в зависимости от локализации злокачественной опухоли. Каждый вид имеет свои особенности протекания, что влияет на выбор метода терапии.

Саркома Ивинга

Данный вид злокачественного поражения костей отличается наиболее агрессивным протеканием. При саркоме Ивинга поражаются в основном длинные трубчатые кости, их срединная часть. Реже патология выявляется в ребрах, костях ключицы, лопатке, тазовых костных структурах, но в принципе опухоль Ивинга может локализоваться в любом участке скелета.

На фото раковая опухоль Саркома Ивинга, локализующаяся на верхней кости руки

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/rak-kostej.html

Опухоли костей

Злокачественная опухоль костной ткани симптомы

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Что такое саркома костей?

Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека.

Скелет – совокупность костей человеческого организма. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц, вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет взрослого человека состоит из 205—207 костей. Почти все они объединяются в единое целое с помощью суставов, связок и других соединений.

Первичные злокачественные опухоли костей составляют 0,001% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет 1,03 случая на 100 тыс. населения, что соответствует данным по заболеваемости в других странах.

Морфологическая классификация опухолей костей:

  1. Доброкачественные опухоли костей
    • Остеома
    • Остеоид — остеома
    • Остеохондрома
    • Хондрома.
  2. 2.

    Злокачественные опухоли костей

    • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
    • Остеосаркома
    • Саркома Юинга;
    • Хондросаркома.
  3. Метастазы в кости опухолей различных локализаций
  4. Пограничные опухоли костей – Гигантоклеточная опухоль.

Тх – оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 – первичная опухоль не обнаружена.

Т1 – опухоль размером до 8 см в наибольшем измерении.

Т2 – опухоль размером более 8 см в наибольшем измерении.

Т3 – множественные опухоли в кости первичного очага.

Nx – состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 – метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 – метастазы в регионарных лимфатических узлах имеются.

Мх – наличие отдаленных метастазов оценить невозможно.

М0 – отдаленных метастазов нет.

M1 – наличие отдаленных метастазов:

М1а – метастазы в легкие;

M1b – метастазы иной локализации.

Gх – степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 – высокая степень дифференцировки.

G2 – средняя степень дифференцировки.

G3 – низкая степень дифференцировки.

G4 – недифференцированные опухоли.

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками.

У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется припухлость по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть покраснение кожи.

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Олье, доброкачественные опухолевые поражения кости так же могут приводить к злокачественной трансформации. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

·Для верификации онкопроцесса поразившего кость и определения дальнейшей тактики лечения, необходимо определить гистологический тип опухоли. “Золотым стандартом” – является выполнение трепан-биопсии либо открытой биопсии.

·Компьютерная томография легких. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в легкие, а разряжающая возможность флюорографии и рентгеновского исследования невелика, поэтому пациентам с саркомами костей необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки.

·Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография первичного очага опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих мягких тканей.

·Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, прилежащих зон регионарного лимфооттока. Саркомы костей редко метастазируют в печень и регионарные лимфотические коллекторы (3-5%) и наличие метастазов в них является неблагоприятным прогностическим фактором, однако проводить исследование этих областей так же необходимо.

·Сцинтиграфия костей. Второй по частоте развития метастазов сарком костей точкой являются кости, поэтому проведение сцинтиграфии для таких пациентов обязательно.

·Так же необходимо диагностировать и вовремя назначить коррегириующую терапию сопутствующих хронических либо впервые выявленных заболеваний – сахарный диабет, различные кардиальные патологии, нарушения дыхания, нарушения работы почек и прочие.

В первую очередь следует рассматривать возможность выполнения органосохранных операций. Главным условием операбельности пациентов является радикальность и абластичность удаления опухоли, что гарантирует отсутствие местного рецидива.

Сотрудники ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России владеют всеми современными методиками органосохранной хирургии опорно – двигательного аппарата:

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом плечевого сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом тазобедренного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом коленного сустава.

· Тотальное эндопротезирование бедренной кости.

· Модульное эндопротезирование вертлужной впадины после удаления опухолей костей таза.

· Эндопротезирование тел позвонков на всех уровнях позвоночного столба.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом лучезапястного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом локтового сустава.

· Реконструкция удаленных фрагментов костей при помощи ауто/аллопластики.

· Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).

· Резекции ребер и грудной стенки.

· Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.

· Вертебропластика.

· Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.

· Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).

При невозможности выполнения органосохранных операций необходимо выполнение калечащих операций в радикальном объеме. Ампутация или экзартикуляция конечности выполняются в следующих случаях:

  • обширное первично-множественное распространение опухоли;
  • вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка.
  • технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;
  • прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии;
  • отказ пациента от органосохранной операции;
  • жизненные показания к экстренной хирургии – распад опухоли, кровотечения.

Так же в клинической практике лечения злокачественных поражений костей применятся лучевая и химиотерапия.

Одним из главных типов осложнений после выполненных операций являются инфекционные и механические. Данные проблемы являются актуальными не только, для онкоортопедии но и для классической травматологии – ортопедии. Разработаны и внедрены алгоритмы по борьбе с данными типами осложнений.

Реабилитация пациентов, которым было проведено хирургическое лечение по поводу опухолевого поражения костей в нашем отделении – является одной из приоритетных задач для врачей нашего центра.

Этот процесс включает себя большое количество специалистов: онкологов, врачей ЛФК, неврологов и даже психологов. Хорошее психоэмоциональное состояние пациента, является одним из главных факторов для более быстрой реабилитации больного.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Как правило на 2-3 сутки после операции пациент встает на ноги и начинает получать минимальные нагрузки. C каждым днем нагрузка увеличивается, под чутким контролем врачей.

В большинстве случаев пациент, получивший у нас лечение, покидает нас на своих ногах и с огромной мотивацией на быстрое выздоровление.

Важно понимать, что течение болезни индивидуально и не всегда возможно предугадать его течение. Оно может благоприятным или неблагоприятным, но бывают исключения из правил, как их плохих, так и из хороших.

Неблагоприятными факторами, которые могут влиять на выживаемость являются: высокая степень злокачественности, размеры первичной опухоли, локализация опухоли в костях таза и позвоночнике, слабая реакция опухоли не проводимую химиотерапию, выраженная сопутствующая патология.

При проведении правильного лечения общая пятилетняя выживаемость больных с высокозлокачественными саркомами костей составляет до 75%. При опухолях низкой степени злокачественности она выше и может достигать 90%.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

Источник: https://nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-raka-kozhi-i-skeleta/sarkoma-kostey/

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы.

Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение.

На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом.

В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза.

Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли – “костно-хрящевой экзостоз”, локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена.

Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности.

При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика.

При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома

КТ левого бедра. Оссифицированная энхондрома бедренной кости (этот же пациент).

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли.

На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев.

Прогноз благоприятный.

КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин.

Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями.

Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит.

Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика.

Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции.

Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия.

Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом.

Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования.

Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений.

На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия.

При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции.

При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bone-tumor

Лечение Костей
Добавить комментарий