Зубы срастаются с костной тканью

Что такое сложное удаление зуба: показания и противопоказания к проведению

Зубы срастаются с костной тканью

Удаление зуба в стоматологии определяется термином «экстракция». Различают простую и сложную экстракцию. Под сложной операцией подразумевается удаление поврежденного или полностью разрушенного зуба при помощи определенных инструментов и анестезии.

Хирургическая манипуляция показана пациентам с особенностями анатомического строения челюсти, когда зубной корень сломан или он расположен в сплетении альвеол.

После сложной экстракции стоматолог в обязательном порядке назначает курс антибиотиков, чтобы предупредить развитие воспаления в образовавшейся ране. Если человек решил пренебрегнуть рекомендацией врача, уже на следующее утро в ротовой полости его может ожидать сюрприз – нагноение в лунке.

В процессе сложной экстракции стоматологу, чтобы вытянуть зубной корень щипцами, приходится делать глубокие надрезы десны. После окончания манипуляции на них накладываются швы. Восстановительный период длится дольше обычного, на десне пациент может наблюдать образование отека и синяка.

Необходимость процедуры

Удаление сложной зубной патологии часто может быть единственным правильным решением, дабы не допустить ухудшения ситуации и развития разных опасных осложнений.

Хирургическую манипуляцию не стоит продолжать, если у пациента:

  • выраженный оттек десен,
  • болезненность десны при надавливании,
  • онемения лица в месте воспаления нервного окончания (обостряется состояние при воздействии зуба на нервный корешок),
  • соседние зубы начали выступать за визуальные пределы зубного ряда,
  •  ухудшение состояния зубов, расположенных рядом с проблемным, их затрудненное устранение,
  • возникновение и развитие недугов, активизировавшихся на фоне неправильного расположения корней и зуба в десне.

Отличия сложного удаления от простого

Рассмотрим 6  показателей, которые и определяют характер экстракции – простая или сложная?

  1. Наркоз. Удаляя зуб простым способом, стоматолог использует местную анестезию. Только в случае крайней необходимости. Молочные зубки или те, которые шатаются, опытный доктор может убрать одним движением руки, без привлечения обезболивающих медикаментов, вспомогательных приспособлений. Удаление зубной патологии, например, когда один или несколько корней растут неправильно, всегда подразумевает применение сильнодействующих анестетиков.
  2. Продолжительность манипуляции. Операция длится от 5 минут до получаса. На сложное оперативное вмешательство стоматолог тратит 30 минут, максимум 1 час. В отдельных случаях данный процесс разделен на несколько этапов.
  3. Наличие инструментов. Для простой манипуляции стоматологу достаточно иметь обычные щипцы и элеваторы. Для сложной ему понадобятся инструменты узконаправленного действия.
  4. Повреждение десен. Показатель относится только к сложным оперативным вмешательствам. Врачу необходимо надрезать оболочку, чтобы вытянуть проблемный корень. Процедура происходит под наркозом, а после ее завершения в месте разреза накладываются швы, которые снимаются через неделю. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
  5. Реабилитационный период. Экстракция простым способом не нуждается в реабилитации. При сложной хирургической манипуляции нужно строго следовать указаниям стоматолога, чтобы не допустить развития инфекции, воспаления.
  6. Прием антибиотиков. Как в предыдущем пункте, простое удаление не предполагает прием медикаментов, риск нагноения при поведении процедуры сведен к минимуму. После избавления от зубной патологии врач назначает антибиотики для профилактики воспалений, развития сепсиса.

Показания к проведению

Экстракция применяется при наличии факторов:

  • зуб мудрости не прорезался, но приносит дискомфорт человеку,
  • «восьмерки» в сформированном ряде располагаются неправильно,
  • моляры с 2-3 расходящимися или выгнутыми корнями,
  • полное отсутствие зубной коронки,
  • зуб искривлен или поврежден, его невозможно удалить без инструмента,
  • зубные корни срослись с костными тканями челюсти,
  • образование кист или свищей,
  • повышенная хрупкость костной ткани, как следствие установки резорцин-формалиновой пломбы, ее действия на структуру зубного тела.

Время проведения хирургической манипуляции – до 40 минут. Процесс делится на несколько этапов, предполагает использование анестетиков, таких как: Лидокаин и Артикаин, чтобы снять болезненные ощущения, на время убрать чувствительность в необходимом месте рта.

Противопоказания

Что может помешать вырвать больной зуб? Разве к манипуляции есть какие-то противопоказания? Оказывается, есть! Отнестись к перечню нужно серьезно. Игнорирование этих отклонений способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Ознакомимся с категорией недугов, при которых противопоказано удалять зубы сложным способом:

  • заболевания сердечнососудистой системы,
  • инфаркт миокарда,
  • кровоизлияние в головной мозг, или инсульт,
  • сильное повышение артериального давления (гипертонический криз),
  • прием медикаментов, которые разжижают кровь,
  • прорезывание зуба мудрости «на своем месте».

Если у беременной женщины обнаружилась зубная патология, стоматологи стараются избегать сложного способа ее решения. Это относится и к периоду грудного вскармливания.

Но в таком случае врач обязуется контролировать процесс роста зуба мудрости, регулярно обследовать ротовую полость будущей мамы.

Подготовительный этап

К сложной экстракции пациента необходимо подготовить. Это достаточно болезненный и дискомфортный процесс, особенно после выхода наркоза. Если операцию проводил опытный специалист с соблюдением всем стоматологических норм и правил, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно должен сделать рентгеновский снимок проблемной зоны челюсти. Это необходимо для уточнения ее места локализации и определения состояния ткани десны в прилегающей зоне ротовой полости.

Если у пациента обнаружен воспалительный процесс во рту, его необходимо убрать. Для этого проводится специальная антибактериальная терапия. Стоматолог назначает манипуляции за день до сложного удаления.

Какие инструменты применяются?

Для сложной экстракции доктор применяет ряд вспомогательных инструментов, от одного вида которых пациенты приходят в ужас. Чем раньше человек обратится за помощью к врачу, тем меньше инструментов придется использовать для устранения проблемы.

Обратите внимание! Конструкция всех стоматологических приспособлений разработана так, чтобы как можно меньше повредить десну во время проведения всех манипуляций.

Выбор инструмента зависит от методики экстракции. А она определяется состоянием зуба, его корней и глубины прорастания в кости челюсти.

  • Щипцы. Сложное удаление применяется в случае сохранения зубной коронки, высота размещения ее над десной позволяет сделать захват щипцами. После захвата коронки стоматолог совершает поступательные движения вглубь до лунки, наращивая амплитуду раскачивания зуба. В определенный момент корень отрывается от альвеолы и выскакивает из лунки.
  • Элеватор. Данный инструмент работает по принципу клина. Он, углубляясь в периодонтальную щель, прокручивается в ней, отделяя зуб от всех связующих тканей, и выдавливает его из лунки. Элеватор применяется при работе с верхней челюсти.
  • Долото. Используется для удаления наружной стенки альвеолярного отростка. Такое происходит при отламывании частицы зуба, когда обраться до корней более простыми инструментами невозможно.
  • Бормашина. Этот страшный «жужжащий» ротационный инструмент используется для удаления зуба с множественными корнями и во время сепарации его на части. Бормашина, а именно длинный алмазный бор в турбинном наконечнике, отделяет корни друг от друга, стоматолог потом вытаскивает каждый из них отдельно. Бормашины применяют для экстракции зубов с резорцин-формалиновой пломбой. Если пробовать вытянуть его щипцами, коронки начтут крошиться, а корни останутся в десне.

Проведение процедуры

Перед началом экстракции стоматолог оценивать рентгенологический снимок корневой системы в проблемной зоне, и принимает решение о методике предстоящей процедуре. Алгоритм сложного удаления зуба следующий:

  • выбор сильнодействующего препарата для местного или общего наркоза. Очень важно подобрать лекарство, исходя из переносимости и индивидуальных особенностей человека,
  • введение анестетика для обезболивания участка десны и прилегающих к ней тканей,
  • если предстоит удаление рентированого зуба мудрости, делается надрез десны и приподнимается лоскут,
  • непосредственно процесс вытягивания зуба с десны,
  • очищения лунки от крови,
  • ее осмотр на наличие отколовшихся кусочков корня или фрагментов,
  • образование нагноения, оно удаляется через дренаж и обеззараживается антисептиком,
  • возвращение лоскута и накладывание швов на десну.

Если зуб полностью покрытый костной тканью, стоматолог вынужден сделать глубокий разрез в десне, рассечь моляр на 2-3 части и убрать каждую из них элеватором. В ситуации, когда необходимо удалить зуб, располагающийся близко к челюстному нерву, сложность хирургической манипуляции повышается.

Сначала нужно разрезать десну, отслоить лоскут, убрать часть коронки вместе с костной тканью, потом разделить и извлечь зубные корни. Все процессы должны выполняться аккуратно, чтобы избежать повреждения нервного корешка.

Чтобы убрать кисту, нужно:

  • разрезать слизистую ткань,
  • удалить костную ткань маленьким бором,
  • вытянуть саму кисту,
  • отсечь и запломбировать верх корня для избегания рецидива,
  •  сшить слизистую ткань.

После сложной экстракции наступает процесс заживление. При нормальном протекании достаточно недели, чтобы место операции полностью затянулось. Первых 2-3 дня пациент еще принимает обезболивающие препараты, так как на десне есть отечность и припухлость.

Стоматологи в реабилитационный период рекомендуют воздержаться от употребления любых напитков, жидкой пищи, не промывать лунку и не ставить примочки, стараться пережевывать пищу на противоположной стороне.

Возможные осложнения

К осложнениям после проведения сложной экстракции относятся:

  • болевые ощущения в первые дни – нормальная реакция организма на повреждения целостности его покровов. Снизить их помогут обезболивающие,
  • отечность – так мягкие ткани реагируют на разрезы и швы. Отечность может быть признаком аллергии. Нужно принять антигистаминный препарат, приложить лед к месту отека,
  • кровоточивость из лунки – возникает из-за разрыва сосудов. Убрать выступившую кровь можно ватой,
  • гипертермия – естественная реакция на хирургическую манипуляцию. Длительное повышение температуры свидетельствует об инфицировании организма. Пациент срочно должен обратиться в больницу для определения причины состояния,
  • нагноение лунки – осложнение, вызванное плохой гигиеной полости рта или наличие остатков зуба в десне,
  • потеря чувствительности челюсти – наблюдается при повреждении лицевого нерва,
  • альвеолит – воспаление костной ткани, которое лечится только в стационаре.

Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо выполнять рекомендации врача после проведения сложной экстракции.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/slozhnoe-udalenie-zuba

Анкилоз ВНЧС – виды и лечение

Зубы срастаются с костной тканью

При анкилозе кости сращиваются между собой, что приводит к блокированию подвижности суставов. С точки зрения стоматологии может наблюдаться анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и зубной, при котором срастаются зубы с костью.

Чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин.

Его лечением занимаются врачи-ортодонты и хирурги: первые обеспечивают прикус, приводя его в правильное состояние, а вторые оперативным путем устраняют анкилоз ВНЧС, убирая развившиеся в суставе нарушения и обеспечивающие его подвижность.

Появиться анкилоз ВНЧС может по ряду причин:

  • если сустав был травмирован;
  • если имела место длительная неподвижность, к примеру, после наложения гипса;
  • в результате воспаления или начала гнойного процесса;
  • как последствие артрита.

Если сустав сросся после разрушения находящегося в суставе хряща, рядом с ним появляется нарост на кости.

Он соединяет кости сустава, что проводит к его неподвижности. При анкилозе появляются проблемы с дыханием, западает язык, начинается апноэ, храп, вследствие снижения уровня гигиены развивается зубной камень, что может привести к развитию кариеса и иных заболеваний в полости рта. Устраняется анкилоз ВНЧС исключительно хирургическим путем.

Суставные поверхности сращиваются постепенно – если суставной хрящ получает повреждения и разрушается, вокруг него начинает развиваться соединительная ткань, формируя нарост. В конце концов, сустав приобретает патологические изменения, кости срастаются между собой, и наступает неподвижность. И без вмешательства скальпеля хирурга дело уже не обойдется.

Анкилоз зубной

С анкилозом зубов зачастую приходится встретиться, если их количество неполное. Этот врожденный дефект может привести к срастанию зубов и костей. Возможны и иные причины возникновения заболевания.

Например, если своевременно не выпадает молочный зуб или коренной не начинает формироваться. Корень зуба при этом может срастись с альвеолярным отростком, и зуб имеет уменьшенную высоту.

В таких случаях лучше всего помогает установка искусственной коронки, позволяющая откорректировать зубы и исправить прикус.

Анкилоз фиброзный

Пациент, у которого развилась такая форма анкилоза, не способен полностью открыть рот, причем ему все труднее это делать. Рентгеновский снимок показывает, что сформировавшаяся фиброзная ткань оставляет нечетко видимую суставную щель, которая смотрится прерывистой.

Анкилоз костный

При костном анкилозе ВНЧС мыщелковый отросток соединяется со скуловой дугой. При этом полость сустава заполняется костной тканью. Этот тип анкилоза бывает полным либо частичным, при котором на суставных поверхностях остаются нетронутые места. При поражении только одного из двух суставов лицо приобретает несимметричный вид.

Если же поражены оба сустава, верхняя челюсть перемещается вперед, подбородочный отдел ниспадает, в результате чего нарушается прикус, и проблемы возникают не только с зубами, но и с речью и дыханием. Твердую пищу такой человек ест с большим трудом.

При полной форме заболевания щель сустава при рентгеноскопии не просматривается, мыщелковый отросток кажется более широким, чем в нормальном состоянии.

Детский анкилоз ВНЧС и его причины

Причиной развития анкилоза ВНЧС в детском возрасте может оказаться проникновение инфекции в кровь новорожденного, из-за чего появляются гнойники в костях и суставах.

  Может анкилоз стать и следствием травмирования, перелома мыщелкового отростка и вывиха нижней челюсти. Полость сустава при этом заполняется кровью, и начинается гемартроз.

В подобном случае ребенку затруднительно принимать пищу, и возможно появление общей задержки развития организма.

Устранением данного заболевания занимаются врачи-ортодонты и специалисты челюстно-лицевой хирургии. В результате анкилоза может остаться недостаточно развитой нижняя челюсть, нарушается прикус, который приходится исправлять докторам.

Врачи при этом удлиняют поврежденную нижнюю челюсть и возвращают ей подвижность. Параллельно производится корректировка прикуса. После принятия данных мер лицевой скелет получит условия для нормально развития и роста, будет восстановлено полноценное дыхание, вернется нормальная речь и способность жевать пищу.

Лечение анкилоза ВНЧС

Когда заболевание только начинает развиваться, возможно применение терапевтических средств – воздействие ультразвуком и внутрисуставные инъекции гидрокортизона. Под наркозом выполняется редрессация, в суставе устраняются фиброзные сращения, и с помощью прилагаемого усилия раздвигаются челюсти.

Если анкилоз ВНЧС приобретает стойкий характер, проводится хирургическое вмешательство, после которого осуществляются процедуры ортодонтического характера.

  Вмешательство хирурга устраняет у пациента косметические недостатки, и нижняя челюсть начинает нормально функционировать. Анестезия при подобной операции требует повышенного внимания, поскольку не исключены трудности с интубацией.

В некоторых случаях для ее проведения приходится применять трахеотомию.

Во избежание вторичного возникновения анкилоза, после проведения операции нижняя челюсть фиксируется специальными шинами, организуются косметические процедуры, жевательные мышцы массируются. Когда все придет в норму, пациентом занимается врач-ортодонтолог, исправляющий прикус окончательно.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ac4b30d77d0e6f3c3260338/5bb3dbd650c57d00a930fb8c

Опасно ли сращение зуба с челюстью и что делать в этом случае

Зубы срастаются с костной тканью

Зуб человека – весьма сложный орган, который имеет особую систему крепления в лунке. За его прочную фиксацию на месте отвечает периодонтальная связка, соединяющая корневой цемент и костную ткань альвеолы.

Однако в ряде случаев это связующее звено отсутствует. В результате корень срастается с костью, и дентальная единица оказывается закрепленной непосредственно в челюсти.

Такое отклонение от нормы получило название «анкилоз зуба».

О том, как возникает это нарушение, к чему оно приводит и можно ли его устранить, узнаете из сегодняшней статьи.

Как распознать патологию

Анкилоз характерен главным образом для жевательных зубов. У детей чаще всего проблемным становится второй молочный моляр. Поводом для беспокойства могут быть следующие симптомы:

  1. зуб прорезывается не полностью или растет медленнее остальных,
  2. зуб визуально ниже, чем все остальные в ряду – его даже можно назвать «вклоченным»,
  3. молочный моляр вовсе не выпадает: это становится препятствием для роста постоянного зуба. К примеру, он может вырасти рядом или даже сверху – из-за того, что в кости уже остался зачаток или даже полностью сформированная единица, зубу попросту некуда расти – не остается места.

Посмотрите на фото – оно наглядно демонстрирует, что такое анкилоз.

Так выглядит анкилоз зуба

Врач может выявить заболевание и по внешним признакам. Проблемная единица обычно меньше по высоте, чем остальные. Соседние зубы часто бывают наклонены в сторону вросшего сегмента.

Вероятно даже выталкивание зуба-антагониста, расположенного на верхней челюсти – это происходит из-за того, что у него не остается опоры. Правда, такое последствие не развивается одномоментно – нужно время для «выкручивания» корневой системы.

Перкуссия (простукивание) анкилозированной единицы дает глуховатый звук.

Если же речь идет о постоянном зубе, то анкилоз может никак себя не проявлять. Как правило, его обнаруживают случайно в ходе рентгенографии. На снимке не видно границы и промежутка между корнем и челюстной костью.

Почему возникает отклонение от нормы

Травма зуба может стать причиной патологии

Причины нарушения долгое время оставались неизученными. Впрочем, таковыми они остаются и по сей день. Но все же стоматологи выделяют несколько факторов появления патологии:

  • заболевания периодонта: они могут препятствовать нормальному развитию связочного аппарата или вызывать некроз тканей, из-за чего перемычка между корнем и костной тканью отсутствует и зуб срастается с клетками челюстной кости,
  • травмы зубов: приводят к анкилозу в случае, если нарушен процесс репарации – формирования новой костной ткани на месте повреждения,
  • гиподентия постоянных зубов – недостаток единиц в ряду,
  • серьезные патологии развития: синдром Дауна, черепная дисплазия, гипотиреоз у детей, карликовость и другие.

Интересно также то, что к патологии может привести чрезмерное потребление кальция или его плохое усвоение. В частности, матерью во время беременности или малышом в первые годы жизни. Конечно, речь не идет об обычной пищи – переизбыток минерала не может возникнуть, но вот с комплексными витаминами нужно быть осторожнее. Принимать только по назначению и под контролем врача.

К чему приводит патология

Давайте теперь посмотрим: если развился анкилоз зуба, что это может повлечь за собой? Принято выделять несколько вероятных последствий:

  • нарушение прикуса: отмечается при патологии молочных единиц и неправильном росте постоянных,
  • потеря зуба-антагониста на противоположной челюсти: он расшатывается из-за отсутствия полноценной жевательной нагрузки и затем выпадает,
  • сложность удаления корня: при его сращении с челюстью велика опасность травмировать костную пластинку. Поэтому сначала приходится отделять от нее зуб хирургическим путем,
  • трудность исправления прикуса: вытянуть вросшие единицы с помощью брекетов невозможно – они настолько сильно срастаются с костью, что изменить их положение не удастся.

Анкилозный зуб может привести к неправильному прикуса

Важно! Часто анкилозированные единицы остаются на месте и нормально функционируют десятки лет. Иногда пациенты вообще не обращают внимание на патологию, пока не хотят ее исправить. После проведения рентгена и выясняется, что зуб не просто так короче остальных – это и есть анкилоз.

Можно ли вылечить патологию и как нарастить зуб при анкилозе

На фото показано проведение компьютерной томографии

Большинство стоматологов не считают анкилоз постоянного зуба серьезной проблемой – разумеется, в том случае, если он не доставляет дискомфорта пациенту. Однако при возникновении трудностей с нормальным прорезыванием следует обратиться к хирургическому вмешательству, чтобы избежать неприятных последствий в дальнейшем.

Прежде чем определить методику лечения, врач назначает обследование. В современных клиниках используется компьютерная томография с функцией 3D. Панорамные и трехмерные снимки помогут выявить проблему и пути ее решения.

Если анкилозированная единица вызывает деформацию всего ряда, целесообразно ее удалить и затем приступить к выравниванию с применением ортодонтических конструкций. Например, можно использовать брекеты, каппы или пластинки.

В случаях, когда проблемный зуб не мешает соседним и пациент жалуется только на эстетику, достаточно установить коронку из металлокерамики, чистой керамики, диоксида циркония. Если опущен он не сильно, то подойдут также и виниры. Это позволяет скорректировать прикус, вернуть эстетику и функциональность всему ряду.

«У меня с детства неровные зубы, один на нижней челюсти справа гораздо ниже остальных, выглядело очень некрасиво. Я решила исправить ситуацию брекетами.

Но, когда пришла на прием к стоматологу и мне сделали снимок, оказалось, что именно этот зуб врос в кость челюсти. Поэтому брекеты тут не помогут. Врач предложил поставить коронку.

Мне ее сделали из металлокерамики, натурального цвета. Наконец-то я могу свободно улыбаться!»

Светлана, пациентка стоматологической клиники (г. Москва).

Стоит помнить, что анкилоз проще устранить на начальном этапе его развития. Поэтому посещать стоматолога следует регулярно – особенно это касается детей в период формирования молочного прикуса и последующей смены на постоянный.

Источник: https://anZub.ru/esteticheskaya-stomatologiya/chto-takoe-ankiloz-zuba/

Технология сложного удаления зубов

Зубы срастаются с костной тканью

Удаление зуба — это крайняя мера, на которую идет хирург, если зуб уже спасти не удается или не удастся. Врач на все 100 процентов должен быть уверен, что любые другие лечебные процедуры, направленные на его сохранение не приведут к желаемому результату и будут напрасны.

Техника сложного удаления зуба

Во время операции пациенту вводится местная анестезия, которая позволяет провести удаление без боли и любых дополнительных болевых ощущений и дискомфорта.

Десна после удаления зуба быстро восстанавливается и пациент в короткие сроки возвращается к обычному ритму и образу жизни.

Сложное удаление зубов — это удаление с использованием специальных инструментов и средств для извлечения зуба из кости.

Это происходит в случаях:

  • Обострения периодонтита;
  • Ретинированных и дистопированных зубов;
  • Перелома корней, при гиперцементозе (избыточное образование цемента на поверхности корня зуба);
  • Зубов мудрости (зависит от конкретного случая);
  • Когда происходит срастание зуба с костной тканью, в результате хронических воспалительных процессов.

Сложным считается удаление зуба в стадии обострения хронического заболевания, зуба ранее леченного с использованием резорцин-формалинового метода, зуба сросшегося с костной тканью вследствие давних воспалительных процессов, ретенированных, дистопированных зубов, и другие ситуации, при которых требуется поэтапное удаление зуба с применением сложного специального инструментария, кюретажа, лекарственных препаратов, наложением швов. Предвидеть сложное удаление не всегда возможно.

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

  • наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
  • дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
  • любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
  • зубной корень сильно искривлен или разрушен;
  • срастание костной ткани челюсти с корнями;
  • наличие кисты или свищевого хода;
  • зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Этапы сложного удаления зубов

К сложному удалению нужна определённая подготовка – в первую очередь рентгеновского снимка, с помощью которого определяется тип сложности и предстоящая работа.

Также при сложном удалении, разумеется, многое зависит от квалификации врача – подобные операции должен делать только высококвалифицированный опытный хирург-стоматолог.

Сложным удаление считается, если имеется хронический воспалительный процесс, образованы окончатые или щелевидные дефекты вестибулярной пластинки или обострено хроническое заболевание, если есть необходимость удалить зубы ранее пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода или если зубы срослись с костной тканью из-за ранее протекавших воспалительных процессов, если зубы разрушены кариесом, поражены периодонтальной болезнью или явно неправильно расположены в зубном ряду зубы.

Подлежат удалению также и зубы мудрости (восьмые зубы), представляющие опасность другим зубам по следующим причинам:

  • корни у зубов мудрости очень специфичны и имеют особую форму (искривлены и не дающие зубу правильно расти);
  • зуб имея неправильное расположение в десне может представлять опасность не только для нее, но и для всей кости;

Как видно кандидатов на удаление много, но принять это нелегкое решение врач сможет только изучив ситуацию и взвесив все «за» и «против».

Сложное удаление корня зуба

Одним из наиболее тяжёлых случаев сложного удаления является процедура с удалением корней зубов.

Оно проводится в следующих случаях:

  • когда корень глубоко застрял в альвеоле;
  • либо когда произошёл перелом корня в зубе в ходе простого удаления.

Данная манипуляция бывает очень разной – в зависимости от того, какой зуб которой челюсти подвергается удалению, а также от конкретного вида патологии.

Возможно, в ходе операции придётся снимать стенку альвеолы до верхушки корня либо высверливать шаровидным бором отверстие в наружной стенке альвеолы.

В любом случае это сложная и тяжёлая операция, требующая от врача высокой квалификации и большого опыта.

Технология сложного удаления зуба мудрости состоит из следующих этапов:

  • надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
  • при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
  • наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
  • щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
  • затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
  • наложение швов на десну.

Сложное удаление корня зуба на стадии обострения болезни

Также сложным случаем является удаление, производящееся во время обострения хронического заболевания. В таком случае рекомендуется по возможности разбить процесс на два этапа – сначала снять обострение, а уже потом удалять зуб. К сожалению, это далеко не всегда возможно, поэтому иногда приходится удалять зуб, не дожидаясь временной ремиссии.

Пожалуй, самым простым из случаев сложного удаления зуба является манипуляция с ранее пролеченными зубами. К сожалению, его простота лишь относительна. При удалении таких зубов надлежит соблюдать большую осторожность – поскольку ранее пролеченный зуб может неожиданно расколоться, сразу подняв сложность операции на порядок.

Как показывает практика, самый высокопрофессиональный специалист-стоматолог не может дать пациенту никакой гарантии, что у него не возникнет никаких осложнений. Мы опишем основные осложнения, которые чаще всего встречаются у людей после удаления зубов:

Наложение швов

Если процедура удаления прошла очень сложно и была в значительной степени повреждена десна, то врач может наложить шов на десну. В большинстве случаев на десну швы накладываются при помощи растворяющихся ниток.

Однако, использоваться врачом для наложения швов могут и нерастворимые нитки. Соответственно, швы, которые накладываются такими нитками, нужно будет снимать.

Конечно, бояться этой процедуры не стоит – они совершенно безболезненна, и протекает быстро.

Сухость лунки

Такое осложнение, как «сухость лунка» после удаления зубов можно встретить довольно часто.

Образуется сухая лунка в том случае, если на месте ранки не сформировался сгусток крови, который играет важную роль в процессе заживления.

Сама лунка при этом становится беззащитной и на нее негативно влияет любое внешнее воздействие. По этой причине в ней может развиться воспалительный процесс (например, альвеолит).

При таком осложнении человек испытывает боль, которая может ощущаться сразу после процедуры удаления зуба, но чаще всего болезненное ощущение появляется через два-три дня. Слизистая десны заметно отекает, воспаляются края лунки.

В этот момент у человек может подняться температура, возникнуть боль при глотании. Одновременно с перечисленными симптомами обычно ощущается общее недомогание, и рана начинает неприятно пахнуть из-за налета грязно-серого цвета.

После удаления зуба важно сохранить костную ткань, так как она может в дальнейшем послужить при имплантации зубов, если пациент планирует в дальнейшем заменить отсутствующие зубы имплантами.

В таком случае, практикуется подсадка костного материала в лунку, приводящая к новообразованию костной ткани в зоне дефекта.

В результате через 2-3 месяца костная ткань будет восстановлена и уже можно будет приступать к имплантации зубов.

Источник: https://ZubyBest.ru/vidy-udaleniya-zubov/vidy-udaleniya-zubov-vidy-udaleniya-zubov/texnologiya-slozhnogo-udaleniya-zubov.html

Что такое анкилоз зуба

Зубы срастаются с костной тканью

В стоматологии нередко ставят такой диагноз, как анкилоз, но обычно он относится к челюстному суставу. Однако встречается и анкилоз зуба, лечение которого успешно проводится у взрослых и у детей.

Но иногда люди не спешат к стоматологу при наличии опасных симптомов, а потом лечат уже осложнения.

Чтобы этого не произошло, предлагаем к прочтению материал на тему анкилоз зуба – от чего он бывает, кто в группе риска, и как проводится лечение.

Что это за патология

Слово «анкилоз» в переводе с греческого значит «согнутый». И применительно к зубу это выражается не в том, что он согнут, а в том, что он неподвижен и даже сращен с костной лункой.

Как известно, в норме между зубным корнем и стенками лунки есть тонкая прослойка связочного аппарата – периодонта, который еще выполняет функцию амортизатора, когда зуб минимально сдвигается во время пережевывания пищи.

При анкилозе эта прослойка атрофируется (или ее вовсе нет), и в итоге цемент с поверхности зубного корня плотно срастается с костью на поверхности лунки. Как выглядит улыбка пациента с анкилозом зуба, можно рассмотреть на фото.

Полезно знать! Не стоит путать заболевание «анкилоз зуба» с анкилозом челюсти или болезнью Бехтерева. Болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом называют хронический воспалительный процесс в крупных суставах (в основном – позвоночника, ног, рук). Эта болезнь неизлечима, но с помощью современных препаратов можно успешно снимать негативные симптомы.

Почему появляется анкилоз

Эксперты из области стоматологии до сих пор не установили конкретную причину анкилоза зуба, но, тем не менее, факторы, которые его могут его провоцировать, известны и представлены в следующем списке:

  • генетическая предрасположенность: это могут быть наследственные параметры зубочелюстной системы или индивидуальные особенности усвоения веществ, формирования костей,
  • врожденные пороки развития: врожденный гипотиреоз, синдром Дауна, ключично-черепной дизостоз и др.,
  • травмы лица: например, удары, ушибы, разгрызание твердых предметов (ореховой скорлупы, леденцов, карандашей, игрушек),
  • заболевания связочного аппарата – периодонта: если связки после воспаления не могут восстановиться и начинают отмирать, то корень постепенно врастает в кость челюсти,
  • употребление большого количества пищевых добавок с кальцием: здесь имеются в виду не натуральные продукты, богатые этим макроэлементом, а именно фармацевтические препараты с кальцием. Бесконтрольный прием таких средств становится причиной патологического окостеневания лицевого скелета, в т.ч. у еще не рожденного ребенка и у детей до 12 лет. Поэтому препараты с кальцием можно принимать только по рекомендации своего врача,
  • гиподентия или неполный «комплект» постоянных зубов.

Кто находится в группе риска

Проявиться патология может и у детей в молочном прикусе, и у взрослых в постоянном. Что касается локализации, то анкилоз зуба может как на нижней челюсти, так и на верхней. Причем на жевательных зубах (в т.ч. на зубе мудрости) он бывает чаще, чем на фронтальных (в «зоне улыбки»).

Также стоит внимательно следить за состоянием зубочелюстной системы людям с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию и тем, кто занимается травмоопасными видами спорта.

По каким симптомам можно определить болезнь

Признаки анкилоза в большинстве случаев можно определить самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на зубные ряды и найти хотя бы одно из следующих несоответствий:

  • причинный зуб выглядит короче других: поскольку его корень не окружен периодонтом, то он как бы «утоплен» в челюсть,
  • молочный или постоянный зуб прорезался не полностью,
  • прорезывание идет очень медленно,
  • соседние зубы наклонены в сторону причинного (анкилозированного),
  • молочный крепко «сидит» на месте и долго не выпадает, хотя по срокам ему уже давно пора смениться постоянным,
  • постоянный зуб прорезался сбоку от молочного: в этом случае прорезывание может сопровождаться выраженной болезненностью, т.к. постоянному просто не хватает места.

Все вышеперечисленные симптомы в большей мере присущи детям, взрослые же могут годами ходить с анкилозированной единицей зубного ряда и не придавать ей значения – потому что она не всегда сильно «утоплена» в челюсть и не вызывает дискомфорта.

Осложнения анкилоза зуба

Если игнорировать проблему, то последующее лечение может стать более длительным, травматичным и дорогостоящим. Поэтому в любом возрасте при выявлении анкилоза нужно обращаться к стоматологу – далее расскажем, к какому именно. А сейчас остановимся на том, какие последствия могут возникнуть из-за анкилоза даже одного зуба:

  • трудности с пережевыванием пищи,
  • стираемость режущих краев резцов,
  • нарушения прикуса: например, скученность, ретенция и дистопия (когда зуб прорезается не полностью или в «неположенном» месте – сбоку, сверху ряда),
  • кариес в местах соприкосновения скученных зубов,
  • выдвигание зуба-антагониста, который расположен на противоположной челюсти и контактирует с анкилозированным при закрывании рта: в результате он хуже фиксируется в кости, может начать шататься или даже выпасть,
  • травмы в полости рта: когда удлинившийся антагонист царапает противоположные зубы и десны.

Как проводится диагностика

Сначала врач осматривает полость рта пациента, проводит опрос, выслушивает жалобы. Также оценивается состояние соседних зубов и антагонистов на смещение, стираемость эмали. Анкилоз зуба обычно хорошо различим на рентгене – можно сделать как классический прицельный снимок, так и более информативную компьютерную томографию1.

Читайте по теме: способы и методики проведения рентгена в стоматологии.

Рентген показывает отсутствие периодонтальной щели, которая в норме выглядит как темная тонкая полоса шириной около 0,2 мм между корнем и стенками альвеолярной лунки. После диагностики предлагается подходящее лечение.

На заметку! Детей стоит сводить на профилактический прием к ортодонту в 5-6 лет, даже если видимые нарушения прикуса отсутствуют. Потому что для диагностики скрытых патологий врач обязательно назначит прохождение панорамного снимка, по которому также можно выявить анкилоз.

Как происходит процесс лечения

Способ лечения анкилоза зависит от исходной ситуации, от самочувствия пациента и от его возраста. Рассмотрим, как проводится лечение маленьких и взрослых пациентов.

Лечение у детей

Анкилоз в молочном прикусе при наличии боли и других опасных симптомов – это показание к удалению.

При отсутствии любого дискомфорта удаление не требуется, но все же нужно контролировать ситуацию посредством регулярных визитов к стоматологу.

Когда постоянный зуб уже сформирован и близко подошел к корням молочного, то последний следует удалить. Если постоянный прорезался в десне сбоку, то молочный также удаляют, чтобы не допустить осложнений.

На заметку! Поставить брекеты на зуб с анкилозом нельзя ни у детей, ни у взрослых. Поскольку коррекция брекет-системами возможна, когда периодонтальные связки сохранились в нормальном состоянии. А анкилозированная единица ряда просто не сможет быть «вытянута» брекетами, ведь она неподвижно срослась с костью.

Лечение у взрослых

Взрослым пациентам стоит знать, что в большинстве случаев можно обойтись без серьезного вмешательства и без удаления (если к этому нет прямых показаний).

Чтобы восстановить эстетику улыбки при немного укороченной коронке, можно провести наращивание пломбой либо поставить винир.

В случае с сильно укороченной зубной верхушкой лучше поставить искусственную коронку – из керамики во фронтальной части ряда или из диоксида циркония (можно из металлокерамики) в жевательных отделах.

«У старшей долго не выпадала молочная двойка. Противоположная вовремя сменилась, а эта даже и не думала шататься. Пошла с ней к зубному, сделали рентген. И оказалось, что корень сросся с костью, поэтому и все проблемы. Доктор мне сразу объяснила, что нужно удалять и с уколом(( Дочь уколов боялась, конечно, но ничего, потерпела, да и удалили зубик довольно быстро».

Светлана Никулина, отзыв с форума woman.ru

Если взрослому человеку все же пришлось удалить зуб из-за анкилоза, то следует задуматься о протезировании или имплантации. Причем предпочтителен именно последний вариант, т.к. имплант восстанавливает зубной корень – т.е. в месте дефекта не произойдет убыли костной ткани.

Читайте по теме: что такое имплантация, как она проводится и кому подойдет.

Если же поставить классический мостовидный протез, то, во-первых, придется депульпировать и обтачивать крайние от дефекта зубы, которые станут опорой для моста и через 5-10 лет разрушатся от нагрузки.

А, во-вторых, отсутствие корня в месте дефекта «выводит из работы» кость челюсти в данной области.

Кость, оставшаяся без жевательной нагрузки, проседает, а вместе с ней снижается уровень десны, под протезом образуется щель.

Какой врач занимается лечением

Первоначально следует обратиться к стоматологу-терапевту или детскому стоматологу, которые проведут первичную диагностику и предложат необходимое лечение. Далее, если требуется удаление, то нужно обращаться к стоматологу-хирургу. После удаления можно записаться к ортодонту для коррекции прикуса брекетами или другими аппаратами (трейнерами, элайнерами, к примеру).

Если нужен протез, то обращайтесь к стоматологу-ортопеду (его еще называют «протезист»). А дентальные импланты устанавливает имплантолог – это тоже стоматолог-хирург, но с навыками именно в имплантологии. При наличии системных заболеваний организма необходимо проконсультироваться с профильными специалистами – педиатром, терапевтом, эндокринологом и т.д.

1 Сармент Д. Конусно-Лучевая Компьютерная Томография: Прикладное использование в стоматологии и смежных областях медицины, 2016.

Источник: https://mnogozubov.ru/chto-takoe-ankiloz-zuba/

Лечение Костей
Добавить комментарий